Varisela

Sinonim

•          Varicella ; “Chicken Pox”

•          Cacar air ; “ Waterpoken”

Definisi

Infeksi akut primer oleh virus varisela zoster yang menyerang kulit & mukosa, disertai dgn gejala konstitusi, kelainan kulit khas – erupsi vesikel terutama di bagian sentral tubuh.

Etiologi

•          Virus Varisela – Zoster  (=Virus DNA ; golongan Herpes Virus)

Patogenesis

•          Infeksi primer g penderita rentan

•          Penularan aerogen          tract.respiratorius

                                             Oropharing

Epidemiologi

•          Kosmopolit

•          Tanpa perbedaan ras

•          Insidens pada anak-anak lebih besar

Klinik

•          Masa tunas 14 – 21 hari Å nyata

•          Gejala prodromal  (2 -3 hari)

            Pada anak kecil lebih ringan

                  Anak besar + penderita dewasa à lebih nyata

Makula – papula à 8 – 12 jam à vesikulae + delle à pustul à krusta à 1-3 minggu à sikatriks.

Vesikel baru à polimorf

Panas ­ & menetap à infeksi sekunder : furunkulosis, erisipelas, selulitis

Komplikasi

•          Ensefalitis

•          Pneumonia

•          Glomerulo-nefritis

•          Karditis

•          Hepatitis

•          Keratitis & Vesicular Conjunctivitis

•          Orchitis

•          Perdarahan g mukosa

Diagnosis

Terutama gambaran klinis g dibantu

1.   Distribusi umur : anak & dewasa muda

                                 orang tua g sakit berat

2.   Tanda prodromal ringan

3.Sumber infeksi Å & masa tunas ± 10 – 20  hari

4.   Morfologi :

–        Timbul vesikel-vesikel bergelombang

–        Penyebaran sentrifugal

–        Telapak tangan dan kaki (-)

Laboratorium g Pembantu Diagnosis

–        Percobaan TZANCK g sel datia + inti >

–        S.A. kerokan dasar vesikel + pewarnaan Giemsa

Histopatologi

–        Vesikula g intra epidermal / unilokuler o.k. degenerasi balon

–        Sel datia + badan inklusi Lipschutz

Therapy

       Therapy Umum

v   Istirahat

v   Diet TK/ TP

v   Higiene kulit g mandi P.K.

v   Disinfektan

Therapy Obat-obat : Non spesifik g simtomatik

      Cegah vesikel pecah

      Topikal

       Bedak salisil

       Losio kalamin

      Oral

       Anti piretik g panas

       Anti histamin g gatal

       Antibiotik g infeksi sekunder

       Anti viral

       Asiklovir (stadium dini)

       Adenin arabinosin

Prognosis

•          Baik, kecuali penderita gangguan imunitas (leukemia, limfoma, AIDS)

•          + perawatan baik dan teliti g jaringan parut minimal

Perbedaan Variola dengan Varicela

	Variola	Varicela
Etiologi	Virus Pox	Virus Varicela – Zoster
Klinis : MT Konstitusi Erupsi Efl	12 hari akut:sakit berat ; Hiperpireksia Sentripetal (muka & ekstremitas) Jarang pada lipatan Selalu lesi + di telapak tangan & kaki Monomorf, Umbilikasi + Selalu pustel Selalu sikatriks Kulit sekitar lesi bengkak	14-21 hari prodromal 2-3 hari ; subfebril, lesu Sentrifugal (badan à lengan / tungkai atas) Sering pada lipatan Jarang, hampir tak pernah Polimorf (kadang umbilikasi +) + infeksi sec à pustel tak selalu ada sikatriks hanya eritem
P.A	- vesikel multiokuler - badan inklusi pada sitoplasma “Guaneri”	Unilokuler Pada nucleus “Lipshutz)
Involusi	Penyembuhan 1 bulan Harus karantina	1-2 minggu