Skip to main content

Meningitis Tuberkulosa

By
MENINGITIS TUBERKULOSA

ICD A 17.0


DEFINISI ETIOLOGI

Meningitis tuberkulosa adalah reaksi peradangan yang mengenai selaput otak yang disebabkan oleh kuman tuberkulosa.


KRITERIA DIAGNOSIS

Anamnesis

Didahului oleh gejala prodromal berupa nyeri kepala, anoreksia, mual muntah, demam subfebris, disertai dengan perubahan tingkah laku dan penurunan kesadaran, onset subakut, riwayat penderita TB atau adanya fokus infeksi sangat mendukung.

Pemeriksaan fisik

Ø Tanda-tanda rangsangan meningeal berupa kaku kuduk dan tanda

lasegue dan kernig.

Ø Kelumpuhan saraf otak dapat sering dijumpai



Pemeriksaan Penunjang

Ø Pemeriksaan laboratorium : pemeriksaan lCS (bila tidak ada tanda­tanda peninggian tekanan intrakranial), pemeriksaan darah rutin, kimia, elektrolit.

Pemeriksaan sputum BTA (+)

Ø Pemeriksan Radiologik

· Foto polos paru

· CT-Scan kepala atau MRI dibuat sebelum dilakukan pungsi lumbal

bila dijumpai peninggian tekanan intrakranial.

Ø Pemeriksaan penunjang lain:

· IgG anti TB (Untuk mendapatkan antigen bakteri diperiksa counter- immunoelectrophoresis, radioimmunoassay atau teknik ELISA).

· PCR

Pada Pemeriksaan Laboratorium :

Pemeriksaan LCS (bila tidak ada tanda-tanda peninggian tekanan intracranial)

ü Pelikel (+) atau Cobweb Appearance (+)

ü Pleiositosis 50-500/mm3, dominan sel mononuklear, protein meningkat 100-200 mg%, glukosa menurun <50%-60% dari GDS, kadar laktat, kadar asam amino, bakteriologis Ziehl-Nielsen (+), kultur BTA (+).

Pemeriksaan penunjang lain seperti IgG anti-TB atau PCR



DIAGNOSIS BANDING

Ø Meningoensefalitis karena virus

Ø Meningitis bakterlal yang pengobatannya tidak sempurna

Ø Meningitis oleh karena infeksi jamur/parasit (Cryptococcus neoformans atau Toxoplasma gondii), Sarkoid meningitis.

Ø Tekanan selaput yang difus oleh sel ganas, termasuk karsinoma, limfoma, leukemia, glioma, melanoma, dan meduloblastoma.




TATALAKSANA

Ø Umum

Ø Terapi kausal: Kombinasi Obat Anti Tuberkulosa (OAT).

· INH

· Pyrazinamida

· Rifampisin

· Etambutol

Ø Kortikosteroid


PENYULIT / KOMPUKASI

Ø Hidrosefalus

Ø Kelumpuhan safaf cranial

Ø Iskemi dan infark pada otak dan mielum

Ø Epilepsi

Ø SIADH

Ø Retardasi mental

Ø Atrofi nervus optikus


KONSULTASI

Bedah Saraf


JENIS PELAYANAN

Rawat lnap


TENAGA STANDAR

Dokter spesialis saraf, dokter umum, perawat


LAMA PERAWATAN

Minimal 3 minggu, tergantung respon pengobatan.


PROGNOSIS

Ø Meningitis tuberkulosis sembuh lambat dan umumnya meninggalkan

sekuele neurologis. Bervariasi dari sembuh sempuma, sembuh dengan cacat, meninggal
Labels:

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

Dilatasi dan Kuretase

By
Indikasi             Prosedur dilatasi dan kuretase biasanya dilakukan atas indikasi : diagnosis dan terapi perdarahan uterus abnormal, abortus, kanker pada uterus. Teknik Dilatasi Serviks Dilatasi serviks dapat dilakukan dalam anestesi umum, spinal, epidural atau paraservikal, tergantung dari indikasi tindakan. Dilatasi biasanya dilakukan sebelum kuretase tapi juga bisa sebagai tindakan terapeutik pada stenosis servikalis. ·          Pasien dalam posisi litotomi, perineum, vagina dilakukan a dan antisepsis. Pasien dianjurkan untuk berkemih sebelum tindakan, kateterisasi dilakukan bila dicurigai masih terdapat residu urin yang signifikan. ·          Pemeriksaan dalam perlu dilakukan sebelum melakukan dilatasi serviks, menentukan ukuran dan posisi seviks, uterus dan adneksa.   ·          Dipasang spekulum atas dan bawah, serviks ditampakkan. Bibir anterior serviks dijepit dengan tenakulum. ·          Dilakukan inspeksi dengan teliti terhadap serviks dan vagina ·          Terdapat d
Post a Comment
Read more

Uji Maddox - ROD

By
Tujuan Tes digunakan untuk mengukur heteroforia atau tropia kecil Dasar Kedua mata melihat dengan fovea Disosiasi terjadi bila dipakai Maddox rod pada mata Alat Kamar yang gelap Filter Maddox rod(terdiri sejumlah silinder plano konveks paralel dengan jarak fokus pendek). Teknik Jarak pemeriksaan dapat jauh ataupun dekat. Kedua mata diberi kacamata koreksi. Maddox rod dipasang pada satu mata (dipakai Maddox merah) biasanya mata kanan. Dengan kedua mata terbuka pasien diminta berfiksasi pada lampu. Pasien diminta menerangkan letak garis (dilihat melalui Maddox rod) bandingkan dengan letak lampu. Bila garis Maddox rod dipasang vertikal maka garis cahaya melalui Maddox rod berupa garis horizontal. Bila garis Maddox rod dipasang horizontal maka garis cahaya melalui Maddox rod berupa garis vertikal. Bila dipasang untuk menyatukannya maka dapat ditentukan berat foria atau tropia. Nilai Bila sinar vertikal M
Post a Comment
Read more

Morbus Hansen - Kusta

By
PENDAHULUAN Kusta merupakan salah satu penyakit yang sudah ada sejak dulu. Kata kusta berasal dari bahasa India kusta, dikenal sejak 1400 tahun SM. Kata lepra disebjut dalam kitab Injil, terjemahan dari bahasa Hebrew zaraath, yang sebenarnhya mencakup beberapa penyakit lainnya. Ternyata bahwa pelbagai deskripsi mengenai penyakit ini sangat kabur apabila dibandingkan dengan kusta yang dikenal saat ini. Kusta merupakan penyakit infeksi yang kronik, dan penyebabnya adalah Mycobacterium leprae. Bakteri ini bersifat intraseluler obligat, dengan saraf perifer sebagai afinitas pertama, lalu kulit dan mukosa traktus respiratorius bagian atas, kemudian dapat ke orga lain kecuali susunan saraf pusat. Kusta merupakan penyakit yang menyeramkan dan sangat ditakuti oleh karena dapat terjadi ulserasi, mutilasi, dan deformitas. Oleh sebab itu penderita kusta bukan menderita karena penyakitnya saja, tetapi juga dikucilkan masyarakat disekitarnya akibat cacat pada wajah dan anggota tubuh. Insid
Post a Comment
Read more