Scabies

Sinonim

•          Scabies; “Itch Mite”

•          Gudik, kudis, penyakit A Go Go

Definisi

•          Penyakit kulit menular akibat infestasi & sensitisasi thdp tungau Sarcoptes scabiei serta produknya berada dalam terowongan lapisan tanduk pada tempat predileksi

Etiologi

•          Sarcoptes (Acarus) scabiei var.hominis

•          Phylum Arthropoda; Class Arachnida; Ordo Acarina; Famili Sarcoptidae

Parasitologi

•          Sarcoptes scabiei = tungau atau kutu yang kecil, transulen

•          Bentuk bulat lonjong, konveks bagian dorsal & pipih bagian ventral

•          Ukuran:

–        ♀= 0,20 – 0,25 mm

–        ♂= 0,33 – 0,45 mm

•          4 pasang kaki

–        2 depan + alat isap

–        2 belakang + bulu keras

•          Jantan dan betina berkopulasi. Stlh kopulasi jantan mati. Mati enak niyee !?

•          Betina membuat terowongan, lalu bertelur 2 – 5 butir/ hari lalu mati

•          Siklus hidup

            Telur à larva à nimfa à sarkoptes dewasa (tiap siklus berlangsung selama +/- 3 hari)

Epidemiologi

•          Kosmopolit t.u di daerah tropis & subtropis

•          Insiden tinggi pd masy sos-ekonomi kurang dan hygiene buruk

•          Endemis à epidemis

Cara Penularan

•          Kontak langsung à lama-erat; seksual (STD or STI)

•          Kontak tak langsung à alat-alat rumah tangga, Kasur, pakaian, dll

Simtomatologi

•          Keluhan utama: - gatal hebat t.u malam hari

                                 (= Pruritus nokturna )

•          Predileksi:

–        Sela jari tangan & kaki, ekstensor ekstremitas

–        Lipat ketiak, sekitar pusar dan ikat pinggang

–        Daerah genital dan bokong

–        Pada bayi à seluruh tubuh !!

•          Efloresensi: gambaran polimorf, kecuali infeksi sekunder

–        Papulo-vesikulae

–        Erosi & ekskoriasi + krustae

–        Khas: kunikulus (terowongan) di lapisan korneum

Komplikasi à penyulit diagnosis

Ø  Infeksi sekunder

Ø  Pustulae

Ø  Folikulitis

Ø  Furunkulosis, dll

Ø  Pengobatan sendiri a.l dermatitis kontak

Diagnosis

•          Ideal

–        Temukan terowongan pada kulit

–        Buktikan adanya sarcoptes dewasa, larva dan telur

•          Praktis: atas dasar keluhan + data klinis

–        Gatal hebat malam hari

–        Anamnesis keluarga Å

–        Efloresensi polimorf pada tempat predileksi

Diagnosis Banding

•          Pitiriasis rosea

•          Liken planus

•          Pedikulosis korporis

•          Pioderma

•          Prurigo

Terapi

1. Umum

–        Kebersihan perorangan

–        Kebersihan lingkungan

–        Obati keluarga & kontak personal

            2. Anti Skabies

•          obat tidak toksis & tidak iritatif

•          membunuh semua stadium

•          Preparasi belerang (4 – 10%)

•          Emulsi benzil benzoas (15-25%)

•          Gama benzen heksa klorida ( ½ - 1%)

•          Krotamiton 10%

•          Permethrin 5%

            3. Antibiotika: bila ada infeksi  sekunder, dermatitis

Bentuk-bentuk Klinis Scabies

1. Scabies Impetigenisata à scabies + infeksi sekunder
2. Scabies pada bayi à seluruh tubuh + infeksi sekunder
3. Scabies hewan à pada peternak anjing, kucing, ayam, babi, kuda, dll
4. Scabies bentuk STD à pada genitalia orang dewasa

5.   Scabies nodular à nodul post scabies

6.   Scabies norwegika atau scabies hiperkeratotika (Norwegian scabies; Hyperkeratotic scabies; Crusted Scabies) akibat penurunan respons imunologik tubuh

            Antara lain:

•          malnutrition

•          kelainan neurologik: mongolism

•          kelainan immunologik: terapi steroid/sitostatik AIDS, T-cell leukemia

•          penderita lepra

Prognosis

•          Dengan terapi adekuat à baik kecuali ada kelainan immunologik

Obat-obat anti scabies

1. Salap 2-4

•          Murah dan aman

•          Tidak bunuh telur

•          Bau belerang ± iritasi

•          Minimal 3 hari

2. Benzil benzoas emulsi 20%

–        Efektif utk semua stadium

–        Iritasi à gatal >

–        Jangan diberi kpd anak < 6 tahun

–        3 malam

3. Scabicid, Scabex

–        Efektif semua stadium

–        Neurotoksik (SSP)

–        Jangan diberi kpd anak-anak dan wanita hamil

–        2 malam

4. Crotaderm, eurax

–        Anti gatal

–        Anti bakteri

–        Iritasi mukosa

5. Nix

–        Obat baru

–        Paling aman dan efektif