GONORE

PENDAHULUAN

• Insidens tinggi di antara Penyakit Menular Seksual

• Indonesia meningkat

G o                                                       Igns

Trikomoniasis                            Kandidosis vaginalis

Vaginosis bakterial                    S i f i l i s

Ulkus mole                                herpes genital

 kondilomata akuminata     

Limfogranuloma venerium

G O N O R E

•Penularan: genito-genital, oro-  genital & ano-genital
Manual: alat-alat, pakaian, handuk, termometer,  dsb.
ð Gonore genital & ekstra genital.

DEFINISI

 Gonore mencakup semua  penyakit yang  disebabkan oleh: “Neisseria Gonorrhoeae”

ETIOLOGI

•Penyebab: Gonokok ditemukan oleh Neisser thn 1879, diumumkan thn 1882

•Masuk kelompok Neisseria

•Ada 4 spesies:

                - Neisseria Gonorrhoeae

                - Neisseria Meningitidis

                - Neisseria Catarrhally

                - Neisseria Pharyngis Sicca

        ð Dibedakan dgn Tes Fermentasi                         

 Gonokok:

•Gol. Diplokok, bentuk biji kopi,

•lebar 0,8 u, panjang 1,6 u, tahan asam.

  Sifat Gonokok:

•Negatif - gram

•Di luar & di dalam leukosit

•Tidak tahan lama di udara bebas

•Cepat mati dalam suasana kering, tidak tahan suhu > 39° & zat desinfektan.

•Morfologik terdiri dari 4 tipe:

            - Tipe 1 & 2 ° pili virulen

            - Tipe 3 & 4 ° pili non virulen

•Lokasi paling mudah terinfeksi vagina wanita sebelum pubertas.

•NGPP: penghasil enzim penisilinase / beta-laktamase ð sukar diobati dengan penisilin & derivatnya.

GAMBARAN KLINIS

• Masa tunas:

    sangat singkat,

   €: 2-5 hari/lbh lama,

   : sulit ditentukan

         ok asimptomatik

•Tempat masuk kuman:

 €:- uretra anterior

       (uretritis ant. akut)

       ke proksimal ¨

       komplikasi lokal,

       asendens & diseminata

ü  Keluhan subyektif:

€:- Gatal, panas dibagian distal uretra sekitar OUE,

         disuria, polakisuria, duh tubuh  Æ  di  ujung 

         uretra, darah  Æ  (kadang2), nyeri waktu ereksi.

              

- Px:

∞    OUE kemerahan, udema, &        ektropion, duh tubuh mukopurulen

∞    Pembesaran KGB inguinal unilateral/bilateral (bbrp kasus)

:

o    Gamb.klinis & prjlnn penyakit berbeda dgn €karena gej.subyektif, jarang (akut / kronik), kel. obyektif hampir tidak ada.

o    Infeksi awal pd serviks uteri, asimpomatik, kadang2 nyeri pada panggul bwh.

-  Px: serviks merah dgn erosi & sekret muko-

   purulen

KOMPLIKASI

•PRIA

– Lokal :

- Tysonitis                     - Parauretritis

- Littritis                                    - Cowperitis

–Asendens :

         - Prostatitis              - Vesikulitis

                            - Funikulitis       - Epididimitis

                            - Trigonitis      

•WANITA

– Lokal :

      - Parauretritis   

      - Bartholinitis  

– Asendens :

      - Salpingitis   

      - P.I.D

•Kompl. diseminata pd €&:

                           - Artritis              

                           - Perikarditis

                           - Miokarditis      

                           - Meningitis

                           - Endokarditis               

                           - Dermatitis

                       

Komplikasi diseminata pd €&:

DIAGNOSIS

Berdasarkan anamnesis, px. klinis &

px.pembantu (5 tahap) :

•Sediaan langsung:

A.      Pengecatan gram

B.      Kultur(biakan)

C.      Tes definitif

D.     Tes beta-laktamase

E.      Tes Thompson

PENGOBATAN

Dianjurkan obat dgn dosis tunggal.

•  Penisilin G Prokain akua: 3 - 4,8 juta U + 1 gr probenesid

•  Ampisilin 3,5 + 1gr probenesid &

   Amoxicilin 3gr + 1gr probenesid

•  Sefalosporin: Seftriakson 250mg i.m., Sefoperazon 0,50-1,00 i.m., Sefiksim 400mg (baru!)

•  Spektinomisin: 2 gram i.m.

•  Kanamisin 2 gram i.m.

•  Tiamfenikol: 2,5-3,5 gram, oral.

•  Kuinolon: Ofloksasin 400mg, Siprofloksasin 500mg,oral

Pengobatan Galur NGPP:

Spektinomisin, Kanamisin, Sefalosporin, Ofloksasin, Sefiksim & Tiamfenikol.