Herpes Zoster

Sinonim

•          Shingles

•          Cacar saraf ; Cacar ular (Tjoa)

Definisi

•          Radang kulit akut ditandai lesi khas vesikel berkelompok di atas dasar kulit eritematus, sepanjang persarafan sensorik sesuai dematom; Unilateral

Etiologi

•          Virus Varisela-Zoster

•          Penularan secara aerogen

Patogenesis

3 teori ::

1. Reinfeksi : imunitas ↓

2. Reaktivasi: virus laten g Tumor/ TBC

3. Infeksi langsung g dermatom

Klinis

•          Prodromal 3 – 5 hari, lesu ; subfebril

•          Hiperestesi, panas & nyeri tusuk-tusuk g dermatom

•          Efl. eritema + papel à 7 hari à vesikel berkelompok menjadi

•          Sp bula      pecah                  Erosi

                                                      Ulkus

•          K.G.B biasanya membesar

•          Predileksi :

–        Muka & badan

–        Unilateral

–        Kadang bilateral g Herpes Zoster Aberantes

•          KHAS !!!!

      Lesi dalam 1 dermatom = POLIMORF

      Lesi dalam 1 kelompok  = MONOMORF

Bentuk Klinis

•          H.Z. Varicelliformis : H.Z + varisela = H.Z. Generalisata / Diseminata

•          H.Z. Haemorhagic

–        Orang tua + keadaan umum jelek

–        Penyakit kronis (leukemia, limfoma)

•          H.Z. Thoracalis : TERSERING

•          N. Trigeminus :

•          H.Z. Opthalmicus à MRS

•          H.Z. Maxillaris

•          H.Z. Mandibularis

•          N. Facialis

•          C2 ; L2

Ganglion Geniculatum (N.VII)

•          H.Z. Oticus = RAMSAY HUNT Syndr.

•          Antara lain:                  

q  Vesikel liang telinga luar & palatum    post & uvula

q  Paralisis N. VII (sensoris)

q  Lagofthalmus

q  Tinitus, vertigo, pendengaran ↓

Diagnosis

      Gambaran klinis khas g mudah

Diagnosis Diferensial

–        Dermatitis kontak

–        Herpes simpleks zosteriformis

Laboratorium

–        TZANCK test Å: kerokan dasar vesikel + giemza g sel datia berinti banyak

Therapy

§  Umum : istirahat, simtomatis, cegah infeksi sekunder, obat anti virus

§  Lokal : Salicyl talc, Zalf antibiotik, Desinfektan

Prognosis

•          Baik ;

•          Orang tua lemah g V