KANDIDIASIS VULVOVAGINALIS

Definisi :

KVV/kandidiasis/kandidosis vaginal : ” Infeksi vagina & atau vulva oleh kandida”, khususnya C. albicans,atau Kadang2 T. glabrata. Spesies lain (C. tropicalis, C. stellatoidea, C.pseudotropicalis, C. krusei) sangat jarang”

Etiologi:

Candida albicans & ragi (yeast) lain dari

genus kandida.

Kandida: mikroorganisme poprtunis, dpt

Dijumpai di slrh badan, terutama dlm mulut,

kolon, kuku, Vagina & sal. anorektal.

Kandida tumbuh sbg blastospor bentuk oval

Tanpa kapsul, berproduksi mll pembentukan

tunas, hifa yg pipih, memanjang tdk

b.cabang dpt tumbuh dlm biakan/in vivo sbg

tanda penyakit yg aktif/budding 85–90% yg

terdapat divagina: Candida albicans

Gambaran Klinis:

Anamnesa

ØSering keluhan: duh vagina & pruritus akut (plg sering pruritus vulva)

ØDuh vagina tidak terlalu nyata & sering hanya sedikit (khas berupa gumpalan seperti keju) tapi dpt bervariasi dari encer sampai kental & homogen.

ØNyeri bagina, iritasi, rasa terbakar pd vulva, dispareunia & disuria sering juga terdapat.

ØBau duh tubuh hanya sedikit & tidak menusuk.

Pemeriksaan fisik:

ØEritema & edem pd labia & vulva, sering dgn lesi papulopustuler pd bagian tepinya.

ØServiks normal

ØEritema pd mukosa vagina dgn duh bagina yg putih & melekat.

ØPd sebagian penderita, lebih eksudatif dgn banyak duh tubuh & ada plak vagina yg putih disebut vaginal thrush.

ØAda pasien dgn duh tubuh minimal, eritema berat & keterlibatan vulva yg luas sampai ke inguinal & perianal.

Laboratorium:

o    Sediaan diambil dr duh tubuh/ pseudomembran, kmdn diperiksa dgn menggunakan garam fisiologis, KOH 10% / dgn pewarnaan Gram

o    Hasil positif dgn KOH: tampak kandida dlm bentuk sel ragi berupa sel-sel tunas (blastospora), pseudohifa & hifa yg bersepta.

o    Dgn pewarnaan gram: Kandida bersifat gram positif

o    Pd pemeriksaan bahan dr duh tubuh vagina, pseudohifa mudah ditemukan, sel tunas jarang.

Dasar Diagnosis:

Diagnosis KVV ditegakkan berdasarkan:

§  Gejala klinis yg khas

§  Px. laboratorium yg menunjang.

            Tanda klinis, gejala maupun konfirmasi kultur kandida yg positif sec. sendiri2  tdk dpt dijadikan dsr diagnosis.

Px. sediaan basah & sediaan apus sekret vagina & serviks sgt berguna, walaupun utk mendeteksi jamur kandida, sensitifitasnya jauh lebih rendah dibanding biakan.

Keuntungan pemeriksaan sediaan

basah:

o    Dpt menyingkirkan adanya T. vaginalis.

o    Dpt memeriksa adanya clue cell.

o    Menemukan bentuk pseudohifa

o    Menghitung jumlah lekosit.

Pd KVV ¨jumlah lekosit perlap. pandang sedikit sekali, berbeda bila terdapat infeksi N. gonore,

            T. vaginalis ¨jumlah lekosit jauh lebih banyak. (Biakan media agar Sabouraud) sebaiknya dilakukan bila jamur kandida tidak dapat ditemukan pd sediaan basah, sdgkn kemungkinan infeksi lain dapat disingkirkan.

Diagnosis Banding:

– Vaginosis Bakterial

– Trichomoniasis          

Terapi:

§   Ketokonazol 2 x 200mg a 5 hari

§   Itrakonazol 2 x 200mg dosis tunggal  

§  atau 2 x 100mg a3 hari

 Flukonazol 150mg dosis tunggal.