Skip to main content

Penyakit Jantung Dalam Kehamilan

By
Dalam kehamilan selalu terjadi perubahan – perubahan dalam system kardiovaskuler yang biasanya masih dalam batas-batas fisiologik, terutama disebabkan oleh :
Hidremia dalam kehamilan, yang sudah mulai sejak kehamilan 10 minggu dan mencapai puncaknya pada usia kehamilan 32-34 minggu.
Uterus gravidarum yang makin membesar, mendorang diafragma ke atas, ke kiri, dan ke depan, sehingga pembuluh – pembuluh darah besar dekat jantung mengalami lekukan dan putaran.

Penyakit Jantung dapat dijumpai pada wanita, baik yang tidak hamil maupun yang hamil. Angka kematian ibu oleh karena menderita penyakit jantung kira-kira 1-2 %, sedangkan angka kematian pada ibu hamil lebih tinggi lagi yaitu kira-kira 1-4 %.

Jenis-jenis penyakit jantung dalam kehamilan, antara lain :

- Penyakit jantung rematik à terbanyak

( kelainan katub mitral > 90 % )

- Penyakit jantung congenital

- Penyakit otot jantung



Perubahan volume darah yang ditemukan pada penderita penyakit jantung :
Oligositemik-hipoplasmik-hipovolemia
Polisitemik-hiperplasmik-hipervolemia
Polisitemik-normoplasmik


Klasifikasi / Grade Penyakit jantung dalam kehamilan à sifatnya fungsional

I. Penderita penyakit jantung tanpa pembatasan aktivitas fisik sehari-hari à tidak ada keluhan dalam melakukan kegiatan biasa..

II. Penderita penyakit jantung dengan sedikit pembatasan aktivitas fisik sehari-hari à lelah kalau melakukan aktivitas biasa.

III. Penderita penyakit jantung dengan banyak pembatasan aktivitas fisik à timbul keluhan ( sesak nafas ) kalau melakukan aktivitas fisik yang ringan

IV. Penderita penyakit jantung yang tidak mampu melakukan aktivitas fisik apapun tanpa menimbulkan keluhan à dalam keadaan istirahat juga timbul sesak nafas.








Evaluasi Penderita

Ø Anamnesis

- Gejala – gejala klinis

- Komplikasi yang timbul

Ø Pemeriksaan fisik

- Kelainan pada wajah, jari kulit

- TD, nadi, pembesaran jantung, JVP, apex cordis , thrill, dan bunyi jantung ( murmur systole / diastole, irama gallop )

Ø Pemeriksaan penunjang

- Laboratorium rutin

- EKG

- Phonokardiogram

- Ekhokardiografi

- Kultur tenggorok, C-K reaktif protein, kultur darah, dll.
►Diagnosa

Apabila terdapat salah satu criteria di bawah ini ( Burwell dan Metcalfe ) :

- Bising diastolic, presistolik, atau terus menerus

- Penbesaran jantung yang jelas ( thorax photo )

- Bising jantung yang nyaring terutama kalau disertai thrill

- Aritmia yang berat

Bila ditemukan fibrilasi à prognosisnya jelek.


Penanganan
Hindari kenaikan berat badan
Hindari dan obati infeksi saluran pernafasan
Segera atasi apabila terdapat anemia
Saat yang paling berbahaya adalah pada :

- Kehamilan 32-34 minggu

- Kala II persalinan

- Post partum

Penanganan yang penting adalah :

a. Kerja sama dengan Bagian Kardiologi, Interna, Anestesi, dan Obsgin.

b. Kelas I dan II dapat meneruskan kehamilan sampai aterm, dengan memperhatikan hal-hal berikut :

- Cukup istirahat ( malam 10 jam, ½ jam setiap kali setelah makan )

- Hindari ISPA

- Waspada dini terjadinya kegagalan jantung

- MRS 2 minggu sebelum persalinan

c. Kelas III dan IV

Bila hamil :

1. Akhiri kehamilan ( konseling )

2. Teruskan ( monitoring ekstra ketat ) à bed rest total dan posisi setengah duduk.

d. Kelas III : Rawat di RS selama kehamilan, persalinan, dan nifas.

e. Kelas IV :

- Tidak boleh hamil.

- Kalau terlanjur hamil à usahakan persalinan pervaginam.


Pengawasan nifas

- Dirawat di RS sekurang-kurangnya 14 hari post partum

- Mobilisasi bertahap

- Antibiotik profilaksis à menghindari endokarditis

- Konsling prakonsepsi

- Asuhan antenatal

- Kontrasepsi

Labels

Labels:

Comments

Post a Comment

Popular posts from this blog

KERJAKANLAH KESELAMATANMU (Filipi 2 : 12 – 18)

By
Mau diajak percaya kepada Tuhan Yesus pasti banyak yang mau. Karena dengan percaya Yesus kita bisa menerima anugerah hidup kekal. Tapi ketika kita sudah percaya sama Tuhan Yesus, apa yang harus kita lakukan? Dalam renungan kali ini Rasul Paulus mengajak kita semua untuk senantiasa taat. Percaya tanpa taat adalah suatu hal yang sia – sia . Dalam ketaatan itu kita bisa mengerjakan keselamatan kita dengan takut dan gentar. Itulah yang harus kita lakukan sebagai respon atas anugerah keselamatan yang telah Tuhan anugerahkan kepada kita semua. Mengerjakan karya keselamatan dari Allah dengan tidak bersungut – sungut agar bisa menjadi terang dalam dunia yang penuh dengan kegelapan adalah tugas kita sebagai orang percaya. Tidak gampang memang melakukan semua itu. Tapi ingat bahwa Tuhan yang bekerja dalam kita. Kita hanyalah alat Tuhan dalam melakukan pekerjaanNya . Minta kekuatan pada Tuhan agar kita mampu melakukannya sehingga kita tidak mengandalkan kekuatan kita sendiri tapi kekuatan Tuha...
Post a Comment
Read more

Dilatasi dan Kuretase

By
Indikasi             Prosedur dilatasi dan kuretase biasanya dilakukan atas indikasi : diagnosis dan terapi perdarahan uterus abnormal, abortus, kanker pada uterus. Teknik Dilatasi Serviks Dilatasi serviks dapat dilakukan dalam anestesi umum, spinal, epidural atau paraservikal, tergantung dari indikasi tindakan. Dilatasi biasanya dilakukan sebelum kuretase tapi juga bisa sebagai tindakan terapeutik pada stenosis servikalis. ·          Pasien dalam posisi litotomi, perineum, vagina dilakukan a dan antisepsis. Pasien dianjurkan untuk berkemih sebelum tindakan, kateterisasi dilakukan bila dicurigai masih terdapat residu urin yang signifikan. ·          Pemeriksaan dalam perlu dilakukan sebelum melakukan dilatasi serviks, menentukan ukuran dan posisi seviks, uterus dan adneksa.   ·          Dipasang spekulum ...
Post a Comment
Read more

Sepsis Neonatorum

By
BAB I PENDAHULUAN I.1 LATAR BELAKANG Sepsis adalah gejala klinis akibat infeksi disertai respon sistemik yang dapat berupa hipotermia, hipertermia, takikardia, hiperventilasi atau letargi.1,4 Sepsis neonatorum adalah infeksi aliran darah yang bersifat invasif dan ditandai dengan ditemukannya mikoroorganisme dalam cairan tubuh seperti darah, cairan sumsum tulang, atau air kemih.2,5 Sepsis terjadi pada kurang dari 1% bayi baru lahir tetapi merupakan penyebab dari 30% kematian pada bayi baru lahir. Infeksi bakteri 5 kali lebih sering terjadi pada bayi baru lahir yang berat badannya kurang dari 2,75 kg dan 2 kali lebih sering menyerang bayi laki-laki. Pada lebih dari 50% kasus, sepsis mulai timbul dalam waktu 6 jam setelah bayi lahir, tetapi kebanyakan muncul dalam waktu 72 jam setelah lahir. Sepsis yang baru timbul dalam waktu 4 hari atau lebih kemungkinan disebabkan oleh infeksi nasokomial (infeksi yang didapat di rumah sakit).3,4 Dari tahun ke tahun insiden sepsis tidak banyak men...
Post a Comment
Read more