Malnutrisi Energi Protein

Malnutrisi energi protein adalah penyakit/keadaan klinis yang diakibatkan tidak terpenuhinya kebutuhan nutrisi, dapat karena asupan nutrisi yang kurang atau kebutuhan/keluaran yang meningkat atau diakibatkan oleh penyakit lain atau terjadi bersama-sama.

Gambaran klinis yang terjadi mulai dari derajat ringan sampai berat, tergantung pada gangguan keseimbangan energi dan nutrient yang terjadi. Malnutrisi energi protein berat secara klinis terdapat dalam tiga bentuk, yaitu kwarshiorkor, marasmus, dan marasmik-kwarshiorkor. Kwarshiorkor disebabkan oleh defisiensi protein pada keberadaan energi yang adekuat, sedangkan marasmus disebaban oleh defisensi protein dan energi, yang umum dilihat pada kuantitas makanan yang tidak adekuat.

Pada masyarakat industri, malnutrisi energi protein lebih sering disebabkan oleh penyakit lain. Kwarshiorkor-like secondary protein-energy malnutrition terdapat terutama bersamaan dengan penyakit hipermetabolik akut seperti, trauma, luka baker, dan sepsis. Marasmus-like secondary protein-energy malnutrition, secara khas diakibatkan penyakit kronik seperti Chronic Obstruction Pulmonary Disease (COPD), gagal jantung, kanker, atau AIDS. Kedua sindrom, malnutrisi energi protein disebabkan oleh penurunan pemasukan energi dan protein, peningkatan kehilangan nutrient (malabsorpsi, diare), dll.

Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan seperti berikut,

• BB (kg), TB (cm) à BB/TB < -3SD
• Kesadaran/status mental: compos mentis, apatis, cengeng
• Suhu tubuh: hipotermia (< 36ºC, aksila)
• Tanda vital lain: nadi, tekanan darah, tanda-tanda kegagalan sirkulasi
• Pucat/anemia
• Tanda dehidrasi: turgor kulit↓, mata cekung, mukosa bibir/lidah kering
• Mata: defisiensi vitamin A
• Mulut: tanda defisiensi vitamin B (kheilosis, atrofi papil)
• Rambut: perubahan warna (pirang/kemerahan), tekstur (kasar), mudah dicabut dan/atau mudah rontok
• Jaringan lemak subkutan tipis/hilang
• Dada: iga gambang
• Abdomen: pembesaran hepar, asites
• Ekstremitas: hipotrofi sampai atrofi otot
• Edema
• Dermatosis